抗精神病薬、睡眠薬、抗てんかん薬など

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不穏→まずはリスパダールでOK

 

SNRI: Serotonin NorAdrenalin Reuptake Inhibitor

   セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬

・意欲衰退や気力衰退
・衝動性を伴わない漠然とした不安

☆デュロキセチン (サインバルタ)

慢性疼痛改善、活力低下作用がSSRIより小さい

 

SSRI: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

   セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬

抑うつ気分の症状が前面に出ているときに使用する。
・強迫的で被害的な内容(認知機能の障害)を伴う不安

 

SARI: Serotonin 2 Antagonist and Reuptake Inhibitor

   セトロニン遮断再取り込み阻害薬

トラゾドン (デジレル)

中途覚醒

・即効性は無いが安い

 

ベンゾジアゼピン

GABAR親和性亢進

・依存性

・せん妄リスク

・呼吸抑制

☆クロナゼパム (リボトリール)

抗けいれん

鎮静

抗不安

 

オレキシン受容体拮抗薬

オレキシン1受容体...レム睡眠抑制

オレキシン2受容体...レム睡眠抑制、覚醒安定

入眠障害

・依存性が小さい

・筋弛緩作用が弱い

・呼吸抑制が弱い

☆レンボレキサント (デエビゴ)

 主にオレキシン2受容体を阻害

☆スボレキサント (ベルソムラ)

 オレキシン1受容体、オレキシン2受容体どちらも阻害

 Tmax: 1~2h, T1/2: 12h

 

メラトニン受容体作動薬

☆ラメルテオン (ロゼレム)

中途覚醒

・即効性は無い

 

【不眠不穏時指示】

[処方例]

内服可能時

デジレル25mg 1回1錠 1時間以上あけて1日3回まで

②リスペリドン液0.5mg 1時間以上あけて1日3回まで

内服困難時

①アタラックスP 1A+ NS 50mL drip 入眠止め、覚醒時再使用可能、1日合計2Aまで

②①不応時、または不穏強く危険な時

 ハロペリドール0.5A + NS 50mL drip 入眠止め、覚醒時再使用可能、1日合計1Aまで